Program Medicaid, koji je oblik socijalne zaštite, omogućava pristup pristupačnom zdravstvenom osiguranju onima koji ispunjavaju odabrane kriterijume. Iako program može biti koristan, postoje i nedostaci koje biste trebali uzeti u obzir.
Šta je Medicaid?
Prema Medicaid.gov, program trenutno služi 72,5 miliona pojedinaca koji spadaju u jednu od sljedećih grupa:
- Odrasli i djeca sa niskim primanjima
- Trudnice
- Starije odrasle osobe
- Osobe sa invaliditetom
Finansiranje obezbjeđuju i savezna vlada i države, ali se programom upravlja na državnom nivou. Administracija i pogodnosti plana mogu se razlikovati od države do države.
Kriteriji podobnosti
Da biste se kvalifikovali za pokriće:
- Morate ispuniti kriterijume finansijske podobnosti koje nalaže vaša država prebivališta.
- Morate ispuniti uslove boravka i imigracionog statusa.
- Morate imati dokumentaciju o američkom državljanstvu.
Prednosti
Prema Medicaid.gov, sljedeće beneficije se nude u okviru Medicaid planova.
| Obavezne beneficije | Opcionalne pogodnosti |
|
|
Kontaktirajte program Medicaid u vašoj državi prebivališta da saznate više o iznosu, trajanju i obimu usluga koje pokriva njihov plan.
Pros
Ako razmišljate o Medicaid programu, postoji nekoliko ključnih prednosti kojih biste trebali biti svjesni.
Pristupačna zdravstvena zaštita
Pojedinci na donjem dijelu spektra prihoda koji ne mogu priuštiti skupe premije osiguranja imaju pristup zdravstvenoj zaštiti, osnovnoj i specijaliziranoj, kroz ovaj program. U nekim slučajevima, pokriće se nudi besplatno osiguranicima.
Obavezne pogodnosti
Kao što je navedeno u gornjoj tabeli, svaka država mora ponuditi određene pogodnosti svim primaocima Medicaid-a. Mnoge od ovih obaveznih beneficija, uključujući posete lekaru i usluge planiranja porodice, igraju važnu ulogu u opštem zdravlju i dobrobiti kako pojedinaca tako i porodica.
Protiv
Nažalost, program ima i nedostatke koji mogu imati veliki uticaj na vašu odluku da se upišete.
Ograničenja pokrivenosti
Postoje mnoga isključenja, u pogledu liječenja, u Medicaid planovima. Čak i ako je zdravstveni radnik nepokolebljiv u pogledu pružanja procedure ili usluge, Medicaid to neće uzeti u obzir, a pacijent će biti primoran ili da odustane od liječenja ili plati iz svog džepa.
Ograničene opcije pružaoca zdravstvene zaštite
U odabranim oblastima, broj renomiranih provajdera koji prihvataju Medicaid može biti ograničen. Stope nadoknade za Medicaid su znatno niže od onih na koje su mnogi zdravstveni radnici navikli naplaćivati. Kao rezultat toga, oni mogu biti odvraćani od prihvatanja novih pacijenata koji imaju Medicaid pokrivenost. Nadalje, rokovi za nadoknadu se kreću od 37 do 155 dana, napominje Forbes. Ovaj vremenski okvir može dovesti do problema s protokom novca za male medicinske pružaoce usluga.
Nepravedno postupanje prema starijima
Diskriminacija je takođe česta među korisnicima Medicaid-a u staračkim domovima. "Postoje izvještaji o starijim osobama koje su premještene u drugo okruženje (npr. iz privatne ili poluprivatne sobe u odjel) nakon prelaska s privatne plaće na Medicaid", prema Quick Claimers Medical Billingu. U nekim slučajevima, ustanove su odmah odbile ove osobe na vratima nakon što su saznale koju vrstu pokrivenosti imaju na osnovu toga da je "Medicaid kvota" ispunjena, dodaje se u članku.
Završna misao
Prije nego što se prijavite za pokriće u vašoj državi prebivališta, pažljivo analizirajte ponuđene pogodnosti kako biste potvrdili da najbolje odgovaraju vašim potrebama.
